近年来,体育锻炼的益处受到了越来越多的重视。对于普通大众,锻炼可有效预防因心血管疾病死亡的风险;而针对精神障碍患者,体育锻炼除了对一般躯体健康状况有益之外,还可带来在精神症状控制、认知功能改善、预防复
在任何情况下,无法保证怀孕就会有“正常”的结果,根据调查资料显示,在健康人群早期妊娠当中,自发流产率可能高达10-20%,自发出现的严重畸形风险达到2-3%。目前大多数药物对妊娠的影响,限于数据的缺乏,暂无非常明确的定论,且医学界存在一定的争论。但总体而言,药物在导致畸形的原因当中,或许仅仅解释不到5%的原因。相比之下,孕期生活方式,对于妊娠结局有着更为重要的影响,例如孕期吸烟、饮食状态不佳、饮酒、过度咖啡因的摄入,以及体重过低或肥胖都可能导致胎儿发育的问题。孕期严重的精神疾病发作,是胎儿畸形及围产期不良事件独立的危险因素;严重的疾病对于母亲及胎儿而言危害更大。若在怀孕期间使用精神类药物,应积极寻求精神科、妇产科专科医生的建议,适当增加复诊频率,充分对胎儿发育及妊娠情况的检查。除非病情必要,且充分了解风险,尽量避免使用丙戊酸、卡马西平、地西泮等可明确升高胎儿畸形或产科并发症风险药物。与女性怀孕相关的精神类药物使用的一般原则大致如下:1)对正在服用精神类药物而打算怀孕的女性,若已接受规治疗并且状态良好,复发风险较低的情况下,可以考虑终止治疗;若状态不稳定或有较高复发风险,不建议终止治疗,可以在平衡复发风险的情况下选择对妊娠影响相对更小的药物。2)对新诊断的孕妇,除非弊大于利,尽量避免孕前3个月使用药物;除非治疗无效,应尽量使用最低有效剂量。3)对状态不稳定正在接受精神类药物治疗的女性,若发现自己怀孕,不建议突然终止治疗,可以考虑在优化用量,尽量减少药物种类的情况下使用目前有效的药物继续治疗。内容整理改编自第12版Maudsley精神科处方指南
对于这个问题,目前医学界普遍的共识是:如果抑郁症的症状严重程度已达到中、重度的诊断标准,那么必须接受治疗,且治疗应该以药物治疗为基础;对于轻度抑郁,若已对日常生活产生较明显的损害,也应积极治疗,除抗抑郁药外,心理治疗是轻度抑郁首选的治疗方式之一。 虽然部分抑郁发作具有一定的自限性,即使不加任何干预,一段时间(中位恢复时间大约为5-6个月)以后也能恢复。但是,通过积极的治疗缩短抑郁发作的病程仍很有必要。首先,由于抑郁症造成的情感上的痛苦,是常人难以理解的,甚至有人将之比喻为“生孩子”或是“排除结石”一样的疼痛,并且中、重度抑郁通常伴有强烈的无望、无助或是无用感,严重降低生活的质量,单纯从解除痛苦的方面考虑,就应该积极治疗抑郁;其次,抑郁症本身伴随着较高的自伤、自杀等行为风险,同时还会升高脑卒中、冠心病、糖尿病等躯体疾病发生的风险,对躯体健康危害较大;此外,抑郁症若不经规范治疗,容易残留一些症状,具有较高的复发率,只有通过维持治疗,延长康复时间才能逐渐降低疾病复发的概率。
对于绝大部分精神科口服药物而言,偶尔漏服一次的处理原则如下: 若发现漏服时,距离本该服药的时间<正常服药间隔的二分之一,则立即补服。 若发现漏服时,距离本该服药的时间>正常服药间隔的二分之一,则不予补服,下次正常服药即可。 无论如何,不可为了把漏掉的剂量补上,而在下次服药时服用双倍的剂量。绝大多数情况下,单次漏服的危害小于一次服用双倍剂量。 需注意,锂盐的情况有所不同:除非发现漏服时距离下次服药的时间已不足2小时(如正常应于晚8点服药,晚6点之后才发现前一次漏服),否则均应立即补服。 节选改编自精神科医脉通文章
转发自精神科医脉通 晚上适当吃点儿小零食可能有益于健康,一项发表于Nutrients的研究也证明了这一点。然而,由于含有较多咖啡因、难以消化或其他原因,一些零食不仅会让人难以入睡,还可能影响一整晚的睡眠质量。 但凡有一定常识及「生活经验」的人都知道,睡觉前来一顿大鱼大肉、油炸食品或麻辣佳肴,睡眠多少会受到影响。事实上,还有一些常见食品也可能对睡眠造成不利影响,不建议睡前摄入,尤其是敏感个体及已经存在睡眠障碍者,例如: 巧克力 巧克力中的咖啡因可升高机体的唤起水平,损害入睡及维持深度睡眠的能力。此外,巧克力尤其是黑巧克力还含有少量的可可碱,可导致心率加快,增加入睡难度。 相比而言,白巧克力的咖啡因含量很低,且几乎不含有可可碱。睡前如果非要吃巧克力,白巧克力可能是更好的选择。 果脯、果干等 此类高纤维、低水分的零食可在敏感人群中导致消化问题,如夜间排气及胃肠痉挛。导致这一现象的元凶是山梨醇,葡萄干、西梅干等零食产品可能添加此物质。山梨醇可导致胀气,尤其是进食量稍多时。 抹茶、绿茶 绿茶不仅含有咖啡因,还含有可可碱和茶碱,后两种生物碱均可加快心率,导致一些人紧张不安,升高总体焦虑程度。抹茶通常以绿茶为原料,虽然也含有咖啡因,但较少导致紧张不安。 鉴于绿茶可带来多重健康获益,白天可以安排,但下午三四点之后建议不再摄入。 薯片 薯片基本就是一包油(sheer fat),平时就应避免摄入,睡前尤其如此。单份(约18片)乐事薯片就含有2g纯脂肪。机体消化脂肪非常吃力,而睡前摄入大量薯片几乎一定会让身体在随后几个小时内不得安宁。 如果这还不够,另有研究显示,睡前进食油腻的垃圾食品,包括薯片,可能导致生动的梦魇。 橙子 橙子含有较多的酸性物质,在敏感个体中可导致或加重烧心,尤其是睡前空腹进食时。此外,橙子的气味具有提振精神的作用,可能会导致你在需要放松的时候异常警觉。最后,柑橘类水果是天然的利尿剂,可导致不必要的起夜,影响睡眠。 另一方面,美国国家睡眠基金会指出,也有一些食物和饮料有助于睡眠,如: 坚果 近年来,坚果的营养价值得到了越来越多的关注。睡前适量摄入坚果可能有助于睡眠,因为此类零食含有褪黑素,而后者与睡眠调节有关。坚果不仅对心血管系统有利,也有益于睡眠健康。 茅屋奶酪 茅屋奶酪中的精益蛋白质(lean protein)含量很高,且所含色氨酸可升高5-HT水平。如果能在茅屋奶酪上放一些覆盆子,对于睡眠而言则锦上添花,因为覆盆子富含褪黑素。 大部分水果 除上面提到的覆盆子之外,还有很多水果含有褪黑素,如酸樱桃、香蕉、菠萝等。 另外,莓、杏、李类水果中的抗氧化剂可以让你在一场不太理想的睡眠后重拾能量,因为这些抗氧化剂有助于拮抗睡眠障碍所造成的氧化应激。 全谷物 令人有些意外的是,就睡前零食而言,爆米花,燕麦片,全麦饼干,再配上一些坚果黄油,比那些复杂碳水化合物,如白面包、通心粉、烘焙甜点强得多——后边这些食物只能起到降低5-HT水平的作用。 温牛奶及草本茶 热饮本身即具有「抚慰」的效应,而温牛奶则是老牌的助眠工具。一些研究者发现,牛奶中的色氨酸及褪黑素与睡眠更佳存在相关性;对于孩子而言,摄入热牛奶的心理学效应也不应忽略。 此外,不含咖啡因的草本茶,如洋甘菊、缬草、西番莲之类,也可能起到温润平和的放松作用,尤其是当你将其纳入就寝仪式中。 信源:Liz Meszaros. What to eat and what to avoid for better sleep. MDLinx. March 13, 2020
为满足患者周六就诊需求,在做好常态化疫情防控工作的基础上,医院自2020年9月12日起恢复周六门诊。门诊号源实行100%网上预约,每晚8点开放预约号源,预约周期7天。咨询电话:0731-85295666(7:30—21:30春节假期除外)
目前湘雅二医院门诊已全面恢复开放,但挂号就诊流程有所调整:1.精神科、心理咨询、儿科专科门诊回归到原有诊区(精卫楼),接诊普通专科门诊患者。2. 为了最大程度方便患者,防止交叉感染,医院所有门诊挂号只能预约挂号,没有现场挂号途径,患者务必实名制预约挂号后再来医院就诊。预约周期3天,0:00滚动释放100%号源。3.就诊时还需查看居民电子健康码,建议患者就诊前提前生成湖南省居民健康卡二维码,绿码方可就诊4.医院为减少诊区人流量,实施人员管控措施,除18岁以下、65岁以上患者限一人进入诊区陪同外,其他患者的陪护原则上不进入门诊楼5.患者及家属进入门诊楼均需佩戴口罩,经过三级预检分诊。6.来自湖北的患者、新冠感染治愈患者、境外输入患者、无症状新冠患者定义为高风险人群。以上人群根据湖南省居民健康卡扫码查询结果分级诊疗可点击以下链接了解详细情况:https://mp.weixin.qq.com/s/8gP3X3boVrDaTsrlf5oNdg
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